ЭФФЕКТИВНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЕНЕЖНЫЕ СРЕДСТВА

Реализация национальных проектов в селе Бай-Хаак – успехи и неудачи

Пленарная часть «круглого стола», организованного комитетом Законодательной палаты Великого Хурала по реализации национальных проектов в селе Бай-Хаак, началась с награждений. Председатель наградной комиссии Законодательной палаты Великого Хурала Республики Тыва Борис Балчий-оол вручил Почетные грамоты Законодательной палаты Великого Хурала за заслуги в области образования Оюн Зине Овен-ооловне и Тепл-оол Лидии Седип-ооловне.

Приступив к обсуждению заданной темы укрепления первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации национального проекта «Здоровье», эксперты из заинтересованных ведомств и депутаты высоко оценили работу медиков Тандинского кожууна. Убедиться в этом участники «круглого стола» смогли во время посещения фельдшерско-акушерского пункта села Дурген, Дома ветеранов и центральной больницы кожууна. В работе «круглого стола» приняли участие главы сельских администраций, представители местных Хуралов, медики, представители Тувинского управления Фонда ОМС, управления Фонда социального страхования по Республике Тыва и страховой компании ЗАО «Капитал».

Депутаты отметили хорошую оснащенность центральной кожуунной больницы. В частности за счет средств нацпроекта «Здоровье» удалось приобрести новый флюорографический аппарат в комплекте с компьютером, который существенно расширяет возможности полученного оборудования. Для родильного отделения приобрели ЭКГ для внутриутробного обследования и другое оборудование. В наступившем году рассматривается возможность приобретения аппарата искусственной вентиляции легких для выхаживания недоношенных детей весом от 500 граммов. Увеличилась рождаемость при тенденции снижения младенческой смертности.

Заместитель Главы администрации кожууна Людмила Хаджиева в своем выступлении отметила, что в селе Балгазын с 1 октября 2008 года начал функционировать офис врача общей практики – получена лицензия, приобретено оборудование. Это, несомненно, является достижением, ожидается повышение эффективности медицинского обслуживания, так как врач сможет наблюдать всю семью комплексно с учетом ее генетических особенностей.

Наказание рублем за неверное оформление документов

Общая положительная оценка деятельности Тандинских медучреждений, однако, не означает, что все гладко и нет никаких проблем и недочетов. Заместитель исполнительного директора Фонда ОМС по Республике Тыва Галина Зырянова призвала глав местных администраций и медицинских работников в обязательном порядке отслеживать оформление документов населения и отметила, что, хотя тандинские врачи отчитались в стопроцентной диспансеризации работающего в бюджетной сфере населения, оплатить эту работу пришлось только на 98 процентов. Два процента остались неоплаченными из-за ошибок в оформлении документов.

Низкий процент (70%) диспансеризации детей отмечен также из-за небрежности в ведении учета – дети вырастают, а списки остаются неизменными. В итоге труд медиков остается неоплаченным. Галина Зырянова отметила, что огромные суммы остаются неиспользованными, вследствие чего значительно снижается объем целевых средств на последующие периоды. Всего за 2008 год кожуунная больница через Фонд ОМС заработала более чем 2,7 миллиона рублей. Из них 2257,7 тыс. рублей направлено на дополнительную оплату труда медицинских работников и 508,5 тыс. рублей – на приобретение расходных материалов.

Экспертиза качества – глубокий анализ работы

Заместитель исполнительного директора ЗАО «Капиталъ» Борис Кудерек в своем выступлении акцентировал внимание участников обсуждения на качестве медицинских услуг. По его словам, за прошлый год план по оказанию медицинских услуг кожуун недовыполнил на 3 процента, вследствие чего потерял около миллиона рублей. Однако, выполненные 97 процентов от плана позволили получить за счет средств региональной программы обязательного медицинского страхования 45 млн. рублей. 88% из них тратится на оплату заработной платы и только 7% – на медикаменты, 3% – на питание больных.

Экспертиза ЗАО «Капиталъ» на предмет качества медицинского обслуживания выявила 135 нарушений, в числе которых ошибки в лечении, несоблюдение стандартов обследования, как, например, отсутствие клинических и биохимических анализов, рентгенологического исследования, цитологического и гистологического исследования материала, а также необоснованного удлинения сроков обследования. Отмечены случаи, когда в реестр оплаты включалось оказание медицинской помощи в поликлинике, в то время когда пациент пребывал в круглосуточном стационаре. Всего выявлено 450 таких случаев.

По результатам экспертизы качества медицинского обслуживания ЦКБ Тандинского кожууна оштрафована на 73 955 рублей. Примечательно, что перед тем, как обнародовать результаты экспертизы в кожууне, Борис Кудерек отметил, что Тандинская ЦКБ является лучшей кожуунной больницей в республике, как по техническому оснащению, так и по отношению персонала к больным. Борис Кудерек, в частности, сказал что «населению Тандинского кожууна повезло, что главный врач Тандинского ЦКБ Монгун-оол Тамбаевич Оюн является опытным организатором, грамотным администратором и хозяйственником».

Вопросы без ответов

Главный врач кожуунной больницы Монгун-оол Оюн со своей стороны задал вопрос представителям Минздрава о причине исключения из республиканской инвестиционной программы 2008 года ремонта кровли и отопительной системы кожуунной больницы. Однако, ни министр здравоохранения Александр Ооржак, ни его заместитель, приглашенные для участия в работе «круглого стола», не смогли приехать, а поставленные вопросы не входят в компетенцию делегированного министерством начальника отдела по реализации национального проекта «Здоровье» Дугар-оола Хертека.

Остался неясным также вопрос о мотивах передачи финансирования туберкулезной больницы на муниципальный уровень. Председатель Хурала представителей Тандинского кожууна Елизавета Куулар подчеркнула: «Для муниципального бюджета – это неподъемная ноша. Из-за недостатка средств мы заложили на питание больных вместо необходимых 100 рублей – 50, а по факту финансируем только на 25 рублей».

В ответ на вопрос заместителя главы администрации Тандинского кожууна Людмилы Хаджиевой о том, почему кожуунная больница, занимавшая по итогам девяти месяцев лидирующую позицию, в конце года вдруг оказалась на последнем месте по республике, представители Минздрава посоветовали настойчивей отстаивать свои интересы и самим принимать участие в подсчете отчетных данных в кабинетах министерства.

Депутаты со своей стороны попросили представителей Минздрава включить в рейтинговую комиссию министерства представителей законодательного органа. Депутат Зоя Доржу отметила большую роль стимулирующих факторов для эффективности работы: «Мы разделяем недоумение людей. За хорошую работу надо поддерживать и поощрять».

Чем помочь кожууну?

В числе проблем представители кожууна назвали недостаточную техническую оснащенность сельских фельдшерско-акушерских пунктов, несоответствие здания ФАПов санитарным нормам. Председатель Хурала представителей Елизавета Куулар попросила законодателей выступить с ходатайством по вопросу продажи или, еще лучше, передачи на безвозмездной основе пустующего здания магазина в Сосновке, принадлежащего потребкооперации в муниципальную собственность. Тогда можно было бы переселить фельдшерский пункт из здания детского сада. «Пустующее здание магазина подвергается разрушению. Было бы справедливо подарить здание магазина в муниципальную собственность, поскольку это здание в свое время было построено на средства пайщиков, то есть на средства населения» – поделилась своим мнением Елизавета Куулар.

Остаются нерешенными кадровые проблемы – в сельской местности не хватает терапевтов, педиатров. Необходимо как можно быстрее решить и вопрос приобретения высокоразрешающего аппарата УЗИ. Много вопросов нужно решать по медицинскому обслуживанию так называемого Балгазынского куста, где сосредоточена большая часть населения кожууна.

В ходе работы «круглого стола» депутаты интересовались состоянием проблем по раннему материнству, вопросам наблюдения за здоровьем детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, качеству медицинского обслуживания, лекарственному обеспечению населения и поощрению медицинских работников.

Председатель комитета Законодательной палаты по реализации национальных проектов и стабилизации демографической ситуации Раиса Хайманова, подводя итоги работы выездного заседания парламентского «круглого стола», отметила, что вся полученная в ходе обсуждения информация станет точкой опоры в дальнейшей работе депутатского корпуса, в том числе и при работе над республиканским бюджетом.

«Очень важно, – сказала Раиса Хайманова – эффективно использовать огромные денежные вливания. Анализ работы показывает, что есть упущения – где-то не хватает опыта, где-то нет достаточной квалификации для использования передовых дорогостоящих технологий. Но это не значит, что за недостатки надо ругать и осуждать. Анализ и изучение проблем нужны для того, чтобы попытаться устранить недоработки, учесть ошибки и постараться с максимальной пользой использовать предоставленные нам возможности».